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女性荷爾蒙療法治乾眼症 效果值得期待
台南市郭綜合醫院婦產科主任李耀泰表示,停經後因為荷爾蒙的關係,婦女常會出現惱人的乾眼症,包括眼睛有灼痛、異物感和視力減退問題,在美國的盛行率約14%、女多於男、年齡越大比率越高,特別是好發於65歲以上年長女性,是眼科門診常見症狀。
李耀泰指出,眼睛的睫狀體、虹膜、視網膜、臉板腺和瞳孔的表皮層皆有荷爾蒙接受器,因此有醫師曾單獨或合併雌激素與黃體素,或使用植物性荷爾蒙、皮膚貼片荷爾蒙來治療乾眼症,效果不盡相同。
2018年初一項綜合7篇文獻的報告指出,對停經後婦女以荷爾蒙來治療乾眼症,在淚液分泌試驗(席爾墨試驗)有增加,但在淚膜破裂時間和眼睛表面疾病指數則無差異性。近期更有多篇研究認為,以局部或全身性使用男性荷爾蒙來治療停經後婦女的乾眼症,效果甚佳,其機轉乃男性荷爾蒙可經由人體脂肪中的芳香族酵素轉變成女性荷爾蒙;若以女性荷爾蒙來治療乾眼症是否有一樣的效果,值得日後相關研究深入探討。
根據文獻,血中維他命D3較低者,相對淚液分泌試驗、淚膜破裂時間的結果較差,疲倦和疼痛的比率偏高,加上維他命D3有抗發炎作用,對許多癌症、糖尿病、新陳代謝症候群、心臟血管、肌肉和骨骼均有助益,因此建議每天每人應口服800國際單位的維他命D3。此外,魚丸油富含omega3脂肪酸,有抗消炎作用,深海魚蝦中其含量也不少,亦建議多加食用。
李耀泰主任提醒,停經後婦女除有婦科相關症狀外,眼睛、牙齒、聽力、智力、骨骼也相對退化,值得婦產科醫師多方研究,造福更多婦女。
醫院設關懷小組 立委追究服務對象
【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「醫療事故發生後,不應由醫師獨自面對,而是由醫院關懷小組來解決。」為了解決醫療事故的爭議,衛福部推動全台醫院都應成立醫療事故關懷小組,對象包括186家100床以上醫院,以及306家99床以下醫院。目前100床以上醫院已全部設立關懷小組,99床以下醫院共275家已設關懷小組,31家未設。但針對關懷對象的界定,行政部門與立委意見不同,爭執不下。
民進黨立委陳曼麗24日在立法審查會議上問及,既然衛福部規劃全面推動關懷小組,為何還要分成100床以上醫院與99床以下醫院,不同規範處理?衛福部常務次長薛瑞元回應,這與關懷小組人力結構有關。
他解釋,醫療事故關懷小組需具備法律、醫學、心理、社工等專業人員,才能給予患者與家屬最全面的關懷,但99床以下醫院,尤其偏鄉地區醫院,沒有足夠的人力與專業能夠組成關懷小組。因此,兩者的不同在於,99床以下醫院雖無法像大醫院一樣自組關懷小組,但可外聘專業人士或尋求大醫院與醫師公會等單位協助,只是醫院內需至少指定一人專責。
在行政院提案裡,衛福部認為若發生非疾病本身或醫療處置的必然結果而造成的醫療事故,醫療事故關懷小組應儘速向病人、家屬或代理人說明、溝通,並提供協助與關懷。但吳玉琴質問,「誰負責判斷患者與家屬是否需要關懷?」法務部表示,責任歸屬在於醫院。吳玉琴認為,若是如此,醫院得到的權限過大,要求衛福部對於關懷對象給予明確的界定。
對此,行政部門與立委爭持不下,立委邱泰源不禁問,「我們究竟是要解決問題還是創造問題?」他表示,關懷小組是解決醫療爭議最重要的機制,宗旨是期待給予患者與家屬最好品質的照顧,他也建議,「關懷小組應到安寧病房見習一個月,才知道什麼是真正的關懷。」







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